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肺维也纳。 异常肺静脉
肺维也纳(如下所示的画面) - 带来动脉血富含在肺部左心房氧的容器。
从肺毛细血管开始合并到这些血管多个静脉发送到支气管,然后区段级分,和肺大中继线栅极形成(二每个根的),其在左心房的上部水平定向。 此外,每个桶的穿透到一个单独的开口:左 - 上左心房的左侧和从右侧的权利。 右肺静脉,下心房(左)横向相交右心房(他的背部)。
外肺(右)维也纳
形成的中部和上部肺叶的节段性静脉段。
- R.apicalis(分支心尖) - 表示的短静脉主干,其位于上叶(纵隔其表面),并从尖端段进行血液。 之前进入右上肺静脉经常与节段性(后部)支路合成。
- R.后(后分支)承载从后段采血。 这个分支 - 最全的大静脉维也纳(段),分别位于上叶。 在这种容器是分离的几个部分:vnutrisegmentarny poddolevoy段和从叶间斜狭缝的表面积收集血液的段。
- R.anterior(前分支)携带血液从上级集合共享(或前眼部)。 在某些情况下,可以将前部和后部结合的分支(如果它们落入公共干线)。
- R.lobi medii(中叶分支)从右侧肺段(其平均份额)接收血液。 在一些情况下,这需要一个维也纳筒的形式,并流入右上肺静脉,但往往容座的两个部分形成:分别排出的内侧和外侧部分的内侧和外侧。
下肺(右)维也纳
该容器从下部叶(其片段5)取血,并有两个主要流入:基底静脉和共用上分支。
上支
它位于基底和上段之间。 从附加和主脉形成的,应该是向前下方,通过心尖段支气管后面。 这个分支是所有空顶入右下肺静脉。
因此支气管炎维也纳包括三个主要流入:横向,上部内侧,位于大部分节间的,但可以运行和vnutrisegmentarno。
由于在该区域poddolevuyu节段性静脉后方上叶(其后段)上段(其顶部)所携带的额外的血液流出静脉。
基础维也纳总
它是一个短静脉主干,在下部和上部基出脉的位于更深的前公共表面主要分支的接合处形成。
基础顶维也纳。 由最大的基础节段性静脉和静脉,从内侧,前和侧段携带血液的合并形成的。
基础底部维也纳。 附从低背面整体基底静脉。 容器的主要流入 - 基础后支,从基底后段采集血液。 在某些情况下,降低基础维也纳可以靠近基底静脉的顶部。
ADLV
正是在这neanatomichnoe肺静脉心房(右)检测出现先天性心脏疾病,或包含在最新的腔静脉。
这种病理伴有频繁肺炎,乏力,气短,身体发育,心脏疼痛的延迟。 作为诊断被使用:心电图,MRI,X射线,心脏导管插入术,超声和ventrikulo- atriografiyu,angiopulmonography。
外科治疗缺陷取决于其类型。
概观
ADLV - 先天性缺陷,是心脏缺陷的约1.5-3.0%。 大多数的男性患者中观察到。
通常这缺陷具有椭圆形(打开)窗口和缺陷心室之间隔膜相结合。 略少(20%) - 从普通干线血液,心脏,VSD,右位心,法洛四联症,和换位大血管,心脏一般心室发育不良的左侧。
除了这些缺陷,常伴ADLV心外病理:脐疝,在骨形成和内分泌系统,肠憩室,马蹄肾,多囊肾疾病和肾积水缺陷。
分类型肺静脉异位引流(ADLV)
在全身循环中或右心房中的静脉汇合处的情况下,这种缺陷被称为全异位引流,如果在上述结构中流入一个或几个静脉,这种缺陷称为部分。
按照融合的水平分配一些缺陷选项:
- 第一变体:nadserdechny(suprakardialny)。 肺静脉(如常见的行李箱或分离)流入上韦纳·卡瓦或它的分支。
- 选项二:心脏(心脏内)。 肺静脉引流至冠状静脉窦或右心房。
- 第三实施例:podserdechny(红外线或subcardial)。 肺静脉进入门户或韦纳·卡瓦下(在淋巴导管少得多)。
- 第四个选项:混合。 包括在不同的结构,不同层次的肺静脉。
血流动力学特点
在子宫内的活性缺陷通常不可见,因为胎儿循环的特殊性。 婴儿出生后的血流动力学表现是这一缺陷及其与其他先天性异常组合定义。
在血流动力学障碍的总异位引流的情况下表示低氧血症,右心脏和肺动脉高压的运动过度超载。
在类似于用ASD部分排放血流动力学的情况下。 起主导作用,属于违规行为异常动静脉分流,这导致了一小圈增加血容量。
肺静脉异位引流的症状
与此缺陷儿童常患复发性急性呼吸道病毒感染和肺炎,他们说咳嗽,低体重的增加,心动过速,呼吸急促,心脏疼痛,轻紫绀和疲劳。
在肺动脉高压的情况下,在小年龄明显出现心脏衰竭,发绀表示和 心脏驼背。
诊断
在ADLV图片听诊类似于ASD,其在结构上在静脉动脉(肺静脉)的突起不稳定听诊收缩期噪声和第二色调的分裂。
- 右心脏负担过重的心电图迹象,偏差EOS权封锁(不完全统计),右束支传导阻滞。
- 当ASD的表音文字迹象。
- 在放射成像获得的图案光鼓鼓的肺动脉(其弧度),扩大了右心界,“土耳其军刀”的症状。
- 超声心动图。
- 传感心腔。
- 静脉造影。
- Atriografiya(右)。
- 血管造影。
- 心室。
应执行这种缺陷的鉴别诊断:
- 淋巴管扩张。
- 主动脉闭锁/二尖瓣。
- 血管换位。
- 二尖瓣狭窄。
- 右狭窄/左肺静脉。
- Trehpredserdnym心脏。
- 隔离ASD。
治疗
手术局部引流的类型由一个污点,大小和位置来确定ASD。
心房消息消除使用塑料或缝合ASD。 婴幼儿最多三个是危急病情危重的年龄,进行姑息性手术(封闭atrioseptotomiyu),其目的是扩大心房间通信。
总自由基缺陷校正(总形式)包括几个操作。
- 结扎病理帖子血管静脉。
- 肺静脉隔离。
- ASD闭幕。
- 左心房和肺静脉之间的吻合。
这样的操作的结果可以是:肺动脉高血压综合征的增加与窦房结故障。
预测
这一缺陷不利的自然病程的预后,因为80%的患者死于出生后的第一年内。
患者的局部引流的情况下能活到三十岁。 此类患者的死亡是最常见的肺部感染,或严重的心脏衰竭有关。
常满意的,但在新生儿杀伤力期间或手术后高的缺陷的手术矫正的结果。
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