循证医学。 中心循证医学。 循证医学的原则

EBM代表优化整合科学论证，并与患者的需要临床经验。 它是在对患者的治疗决策过程的详细和合理利用最现代的成就。 它采用了只有那些从系统评价得出的论点。 循证医学是临床相关的研究，考虑到病人的利益。 证据的后果是可靠性和诊断试验和检验，预测的性能，效率和治疗，康复和预防安全的重要性准确性。

的故事

1940年，第一个随机（随机配送）在研究治疗结核病的资金使用“链霉素”已经进行了。 1962年，美国委员会，控制药品和食品的质量已经出台旨在探索新型毒品的规则。 此流行病学九年后阿尔奇Kokran酝酿对缺乏科学证据。 三年后，我们发现理论和实践之间的差异。 在80年代末 - 90年代初的注意力被吸引到需要在临床指令系统评价。 首次术语“循证医学”是在1988年由谁已在加拿大麦克马斯特大学的流行病学家工作和临床医生提出。 阿尔奇Kokran了如何研究呈现给专家的描述。 此外，它的事实，他们的研究结果进行讨论和准确的分析标准做出了贡献。 科克伦和他的同事们，谁是在英国医学研究委员会，共同努力，取得了现代循证医学的发展具有极大的努力。 它是谁，他在1979年来到的想法，科学不是随机对照试验的足够的临界结果。 科克伦成立第一中心循证医学，这是他的名字命名。 他在10年前就开始在牛津大学工作。 目前全球有15个这样的中心。 他们直接一个国际研究小组的工作。

阶段

有循证医学的五个层次：

1. 请教一个问题，其有可能得到答案。
2. 寻找最好的验证。
3. 评估至关重要的数据。
4. 考虑循证临床专业知识和患者的利益。
5. 评估可行性如何使用配套技术。

循证医学的原则。 寻找最好的证据

专家寻找证据，基于关键词：患者，干预，比较的结果。 首先，你需要进入到系统评价和随机对照试验，因为它们更可靠。 如果没有推荐的证据，开始寻找一个较低水平的证据。 这些措施包括研究队列，“病例 - 对照”等。

证据的严格评估

有了这个评估，你可以判断证据的可靠性如何发现和研究的结果。 要检查随机分布的对照研究的可靠性，您必须回答以下问题：

1. 难道患者随机进行？
2. 不要参与研究的所有患者完成了吗？
3. 已经有过的患者群体的分析，他们被随机分配？
4. 是“盲”研究人员和患者的治疗？
5. 做研究开始前的组观察到的相似之处？
6. 不要重复同样的处理应用，除了飞行员？

在定性研究的情况下，可以继续进行结果的评价。

实践分析

此评估是伴随着以下问题：

1. 我在做什么？
2. 对于什么是做什么结果计划接收？
3. 什么是这项工作的有效性和安全性的保证？
4. 是否有一个更好的，更合适的方法来实现这一目标？

学习机会

要搜索的论点和 批判性的分析 是最高的质量，临床医生应具备必要的专业知识和时间。 此外，他还可以使用主题和其他科学文献杂志。 它是指循证医学的总结，由其他专家编写有用。 这可能是一个循证医学数据库，这本书M·恩金，其他文学在这一领域。 我们也建议现成的协议，这是循证医学的基础上编制的。

文学的定期审查

传统观念认为，严肃的科学证据仅是医疗保健干预措施的一小部分。 这是大约15％。 每一天，在世界医学的员工需要获得必要的效率和患者的正确治疗显著的新证据。 要做到这一点，医生需要找到在此配置文件的具体信息。 建议使用的医学文献，这是目前非常多。 1970年量增加了一倍。 此外，它每天都在增长。 每一年，编委等领域的妇产科共有约6000篇。 为了匹配的现代知识水平，医生需要阅读20篇文章的日子。 另一个问题是，是否有在这个时候，卫生工作者？ 它需要考虑到一个事实，即许多条款不符合甚至质量的最低标准。

正确的操作

医学知识的一部分之后，一个学生从高等教育机构毕业五年后承认错误或过时。 诚然，这是未知到底有多少。 上药书可以比作一个丛林，因为它增加非常迅速，有很多“死树”，“蜘蛛”和“蛇”，但在所有的隐藏的宝藏的地方。

基本信息

循证医学是决策的方法。 在这种情况下，临床医生使用可用的最好的论据，和专业经验。 这个决定是采取与患者，考虑到自己的利益。 每天，员工在医疗领域的工作需要不同类型的代码，来找出答案经常性的问题。 例如，学生在这方面的研究需要的基本信息，统一疾病及其发病机理，自然特征等细节的原因。 基本数据属于不同的学科。 这一点，尤其是生理，病理，解剖，病因。 基本信息是相对稳定的，它是在手册，教科书和其他一般的医疗用品。 然而，大多数医生需要回答直接关系到护理病人和他的治疗的问题。 下面是其中涉及疾病或状况，但没有具体提及到临床实践问题的一些例子：

• 这意味着...？
• 什么是中耳炎？
• 什么微生物促进了中耳炎？

回答这类问题可以在教科书，参考书和其他来源中找到。

在生病的管理信息

除了基本的知识，医生需要对患者，诊断方法，治疗及预后的管理直接相关的信息。 它涉及的问题，例如循证医学。 这里的关键词是“诊断，治疗，预后。” 为了获得最佳效果，最好的回应是要正确制定问题。

临床实例

你可以看到在接待“己烯雌酚”药物预防妇女流产。 究其原因，使用这个工具的执行怀孕的频繁中断。 在这方面，雌激素的药物，以防止流产的作用被认为是合乎逻辑的。 患者服用这种药物，怀孕，大多保存完好。 在50年代六大非随机研究的结果已被投药的过程中减少人工流产次数证实“己烯雌酚”。 此外，它进行了五次研究，在此期间，患者按随机抽样分为两组。 首先服了药“己烯雌酚”，第二个 - 安慰剂。 根据使用此工具女性实验的结果，发生流产的情况下为7％。 第二组中的终止妊娠为5％。 由于这些结果得到明确的证据表明药物是没有用的。 但是，尽管这样，它的使用仍在继续。 1970年以前，他们被数百万女性的治疗。 循证医学不仅需要在某一时刻所需的阅读材料。 基于新的信息显著改变你自己和他人的做法。 循证医学提供医疗干预的有效性进行客观评估的先决条件，以及其在临床实践中应用的后果。 当然，这并不容易，因为在寻找证据，并在它们的分布和引进的变化，可以发现在整个过程中出现的障碍。

观念的形成

循证医学为世界上每个人的发展是一个几何级数。 由数百名 - 与上世纪90年代，它的形成时期，而今天在几十估计的书籍，论坛和这个区域的中心的数量，以及出版物的数量开始。 1997年，12个这样的中心已收到赠款来自美国的代理政策，科学和健康5年。 这些组织都在不同状态一流大学和科研机构建立了。 增加的高度专业化问题中心的数字，如儿童和心理健康，急救等领域。 笼统地提到他们是在决策从程序的公共性与个体化治疗的任命结束的每一个层次上运用证据原则。 在俄罗斯，最有名的机构设在圣彼得堡和莫斯科。 也跻身最关注的问题和基于证据的临床医学，下瓦尔托夫斯克。 机构专业诊断，神经内科，儿科和泌尿科，男科，妇产科，消化内科和耳鼻喉科疾病。

HOA

循证医学是俄罗斯联邦也在快速发展。 在俄罗斯有区域间社会公寓。 它已收到注册于2003年。 循证医学的协会是一个自愿性的非营利组织。 它的工作根据宪章。 公寓的主要活动：

1. 教学用的流行病学和临床研究系统学信息科学出版物和统计数据分析评价领域的方法论问题有关的工作。
2. 基本的科学实验结果的公示。
3. 在医疗实践中引进的进步。
4. 科学出版物的质量检验，协议对患者和他人。
5. Sotsioepidemiologicheskie和生物医学研究。

公寓的成员的原则：

- 关于医疗干预并为采集这种数据的选项研究为基础的信息传播;

- 从性能信息，还没有得到科学证实的声明不行为;

- 现有的不一致申报利益。

该组织的雇员是谁遵守这些原则，并在实践中实现他们的医生。 迄今为止，在美国17个地区和300多个成员。 区域办事处负责人是高素质的医疗和保健。

中心循证医学（教育，14，圣彼得堡）

它的工作原理有八个工厂在早上到七次晚上，有一个单独的输出，这为星期日。 西北中心循证医学提供了广泛的人群服务的。 在这里你可以从狭窄的专门的医生指导和治疗，经过实验室诊断，阴道镜检查，超声，按摩过程。 循证医学中心也进行日常监测心电+血压。 所有在该机构的工作人员都非常合格的医生。 西北中心循证医学专业的疾病，如：

-骨软骨病，加重椎Cervicalgia，椎间盘源性神经根炎及腰痛;

- 压缩神经病，缺血性，这是在手指麻木的症状;

- 在不同阶段变形骨关节病（作为用于治疗medikametoznye封锁施加透明质酸）;

- 在肌腱和韧带（tendovaginitah，enthesopathies和其他）的病理病症;

- 关节囊的病理，“马刺”的高跟鞋。

圣彼得堡的第二个知名院校

中心循证医学（列宁88）从早上八点一直持续到晚上八点。 建立位于一楼一住宅楼。 现代化的设备，高水平的服务，诊断的先进的方法 - 这不是优势完整列表，该中心的循证医学。 许多患者的审查表明，在这里每位游客将给予最大的关注。 有人表示赞赏服务质量。 您可以寻求这样的专家作为妇科医生和胃肠病学家，神经学家和内科，心脏科和眼科，内分泌科，泌尿科医师的协助，等等。该诊所提供循证医学和诊断实验室，持超声，超声心动图，kalposkopii，按摩，心电图。 该机构的首席医生指定的肿瘤学家德米特里Beynusov谢尔盖耶维奇。 测试结果可以通过电话或邮寄方式收取他们被发现。 除了医疗中心，专家的活动也适用于城市医院。 医疗咨询开支1200个卢布。